在大多数人的印象中，“核”总是与巨大的能量和辐射风险联系在一起。然而，在现代医学领域，一种名为“核药”的创新疗法正悄然改变着癌症治疗的格局。如今，这一精准的“核武器”已经成功应用于眼科领域，为一些以往治疗极其棘手、甚至需要摘除眼球的眼内恶性肿瘤患者，带来了保住眼睛、挽救视力的革命性希望。
一、什么是核药？它如何工作？
核药，全称放射性药物，是一类含有放射性同位素的特殊药物。你可以将它想象成一个“智能导弹”：
弹头：具有治疗作用的放射性同位素，能发出短程辐射（如β射线）。
导航系统：能够特异性识别并结合肿瘤细胞的生物分子（如抗体、多肽）。
当核药通过注射进入人体后，“导航系统”会精准地将“弹头”带至肿瘤组织内部及其周围。随后，放射性同位素释放出的辐射能量会精确地破坏癌细胞的DNA，导致其死亡，而对周围正常的健康组织损伤极小。
这种内照射放疗模式，与传统的外部放射治疗相比，犹如“内部爆破”与“外部轰炸”的区别，实现了前所未有的精准打击。
二、眼科的巨大挑战：眼内黑色素瘤
眼睛也会得癌症，其中最常见且最危险的原发性眼内恶性肿瘤是葡萄膜黑色素瘤。它发生于眼球的虹膜、睫状体或脉络膜层。
过去，对于中等大小的葡萄膜黑色素瘤，标准治疗方案往往是摘除眼球（眼球摘除术），这对患者的身心造成巨大创伤。虽然后来出现了放射治疗（如巩膜敷贴放疗）等保眼疗法，但仍可能存在视力下降、并发症多以及对肿瘤位置有限制等问题。
三、核药的突破性应用：眼内注射放疗
近年来，一项名为眼内注射放射性同位素疗法的技术取得了重大成功，成为核药在眼科最耀眼的突破。目前应用最成熟的是碘-131斑块以及更前沿的碘-131标记的MIBG或其他靶向药物（研究阶段），但最具代表性的是一种名为Rhenium-188或Iodine-131的核素直接注射技术。
治疗过程简述：
1.精准定位：通过眼科超声、OCT（光学相干断层扫描）等精密设备，精确锁定肿瘤的大小和位置。
2.微创注射：医生在手术显微镜下，用极细的针头，将计算好剂量的液态核药直接注射到肿瘤内部或其附近的腔隙（如玻璃体腔或脉络膜上腔）。
3.内部狙杀：核药在肿瘤局部持续释放辐射，高效杀灭癌细胞，而由于放射性同位素的射程很短（仅几毫米），其对眼球其他重要结构（如晶状体、黄斑区）的影响被降到最低。
4.代谢排出：放射性核素在衰变后会失去放射性，并通过身体自然代谢。
四、这一突破意味着什么？
1.极高的保眼率：对于原本可能面临摘眼命运的患者，现在可以通过这种微创治疗有效控制甚至消灭肿瘤，极大提高了保住眼球的可能性。
2.最大程度保留视力：精准的局部照射最大限度地保护了视网膜、视神经等关键视觉功能结构，为患者在治愈癌症后保留有用视力带来了更大希望。
3.微创且并发症少：相比传统手术和外部放疗，眼内注射创伤更小，恢复更快，对角膜损伤、干眼症、放射性视网膜病变等长期并发症的风险显著降低。
4.为疑难患者提供新选择：对于位于眼球后极部（靠近视神经和黄斑）等“手术禁区”的肿瘤，此法提供了新的治疗路径。
五、展望与理性看待
核药眼内注射疗法代表了眼科肿瘤治疗迈向精准化、微创化和个性化的重要方向。目前，该技术仍在不断发展和优化中，全球更多的临床研究正在探索其长期疗效和更广泛的应用。
当然，任何治疗都有其适应症和潜在风险。核药治疗必须在拥有核医学、眼科、放疗科等多学科团队的顶尖医疗中心进行，由专家严格评估患者情况，确保安全性与有效性。
结语：
核医学的进步，正不断模糊着“核”的恐惧与“医学”的福祉之间的界限。在眼科领域，核药这把“微观手术刀”正以其无可比拟的精准性，为黑暗中的患者点亮一盏希望之灯，标志着我们从“根治疾病”到“保眼保视”的质的飞跃。这不仅是一次技术的突破，更是一次人文关怀在医学实践中的深刻体现。
全国服务热线400-8601059
咨询电话0512-66371109
